مسقط ـ «الوطن »:
تبدأ هيئة الخدمات المالية خلال هذا الاسبوع ربط منصة ضماني الإلكترونية بالمجمعات والعيادات الصحية الخاصة، وذلك بعد الانتهاء من ربط أكثر 30 مستشفى خاص في مختلف محافظات سلطنة عمان وفق آلية منهجية تستوعب مرحلة التشغيل الفعلي للمنصة لقياس أدائها وكفاءتها التشغيلية بشكل تدريجي، حيث تواصل هيئة الخدمات المالية جولاتها ضمن إطار الخطة الإشرافية لتقييم كفاءة عمل منصة ضماني الإلكترونية في مرحلة الربط مع المؤسسات الصحية الخاصة التي استهدفت في المرحلة الأولى المستشفيات الخاصة، وهي منصة تعنى بتوفير الربط الإلكتروني بين المؤسسات الصحية الخاصة وشركات التأمين ومكاتب إدارة مطالبات التأمين الصحي والجهات الرسمية، لتبادل البيانات الطبية للمرضى ومطالبات التأمين الصحي بين المؤسسات التأمينية والصحية بكل سهولة وشفافية.
وأوضح ماجد بن أحمد العبري المتحدث الإعلامي بهيئة الخدمات المالية بأن منصة ضماني الإلكترونية بدأت فعليا في تقديم خدماتها في تنظيم سوق التأمين الصحي في سلطنة عمان، كخطوة استباقية تهدف إلى قياس التجربة الفعلية للمستخدم لتقييم كفاءة المنصة، ويبلغ عدد المؤسسات المسجلة في المنصة حتى الآن 33 مستشفى خاص موزعة على مختلف المحافظات، بالإضافة إلى كافة شركات التأمين وشركات إدارة مطالبات التأمين الصحي، وبلغت عدد المعاملات التي تم إنجازها من خلال المنصة ما يقارب نصف مليون معاملة خلال الفترة من الأول من أكتوبر وحتى منتصف ديسمبر 2024. كما ستبدأ المنصة ربط المجمعات الصحية والعيادات الصحية الخاصة حسب الخطة المرسومة لدمج كل المؤسسات الصحية والجهات المرتبطة بعمل المنصة.
وأضاف المتحدث الإعلامي أن هذا المشروع الوطني سيسهم في تسهيل العديد من التحديات التي تواجه سوق التأمين الصحي في سلطنة عمان بما يضمن تجويد الخدمة وتسريع الموافقات العلاجية من قبل شركات التأمين.
وحول أهمية هذه الجولات التعريفية أوضح العبري إلى أن هذه الجولات الإشرافية تأتي بعد إطلاق عمل المنصة في الربع الرابع من عام 2024 للبدء في التطبيق الفعلي والاستفادة من خدماتها من قبل المؤسسات الصحية وشركات التأمين، موضحا بأنه خلال المرحلة الحالية يقوم فريق إدارة التغيير الخاص بمنصة ضماني الإلكترونية التابع لهيئة الخدمات المالية بزيارة المستشفيات التي قامت فعليا بالربط، وكذلك التحقق من جاهزية باقي المؤسسات الصحية التي سترتبط مع المنصة ضمن الخطة المعدة لهذا الغرض من مراكز ومجمعات صحية وكذلك العيادات الطبية والصيدليات الخارجية. ويعنى الفريق أيضا برصد الملاحظات من قبل الجمهور وتسجيلها لأغراض التطوير والتحسين، فضلا عن دورهم في توعية الجمهور بماهية المنصة وأهميتها في تنظيم سوق التأمين الصحي.
الجدير بالذكر أن هيئة الخدمات المالية قامت بتطوير البنية التشريعية والتقنية لسوق التأمين الصحي من خلال تحديث القوانين المتعلقة بالتأمين الصحي لضمان حقوق الأفراد والشركات وتعزيز دور الهيئة في مراقبة أسواق التأمين والتأكد من إلتزام الشركات بالقوانين والمعايير المحددة إضافة إلى تطبيق تكنولوجيا المعلومات والأنظمة الرقمية لتسهيل إجراءات الاشتراك، والمطالبة، ودفع التعويضات، مما يسهم في تحسين الكفاءة وسرعة الخدمة، كما حرصت الهيئة على إصدار عدد من التشريعات التي تواكب التحول الرقمي لخدمات التأمين الصحي والتي أهمها لائحة تنظيم الربط الإلكتروني لنظام التأمين الصحي بقرار الهيئة رقم (83/ 2023).
